心理科普

作者：Walter N. Stone and Gil Spielberg

原文来自Walter N. Stone主编Contributions of Self Psychology to Group Psychotherapy：Selected Papers，2009年，67-87页。

本文利用AI翻译整理，仅用于学习交流，版权属原作者所有。尊重译者劳动，转载请注明出处。

摘要

本文从自体心理学的视角审视团体发展。成员对特定自体客体回应的寻求，会随着团体发展的特定阶段而变化。在第一阶段，成员对安全与理解的需求，通过与作为理想化自体客体的治疗师融合来达成。在第二阶段，成员为其自信/攻击性的自体表达寻求镜映自体客体功能。在第三阶段，成员在维持内心平衡时，仍会不时需要理想化和镜映自体客体的回应。在此阶段，成员继续从孪生自体客体经验中获得能力。

在团体的最后阶段，终结过程涉及成员处理丧失与分离引发的自恋性痛苦的能力。成员运用其内在的整合成果及持续的自体客体经验，来稳定自身，以面对离开团体及告别其所建立的真实关系所带来的丧失体验。在各个阶段中，成员逐渐内化团体的价值观和规范，这些内化的部分成为“团体自体”的组成部分。本文亦针对每一阶段，探讨了带领者的治疗性回应及反移情反应。

自体心理学视角下的团体发展

任何个体在令人满意地加入并维持在任一团体——包括家庭、工作、友谊团体，或心理治疗团体这一特殊形式——的过程中，都面临着艰巨的任务。加入治疗性团体会激活个体在家庭中习得、随后在游戏、学校、工作及社会情境中得以修正的内在互动模式。在每种情境中，个体都会有意识及无意识地决定，他们将允许自身的多少部分参与到团体中，又将保留多少部分以维持其个体感与自主感。这种二分两极之间的平衡是由多重因素决定的，包括所处情境的目标、先前的经验以及当下的互动。

成员加入治疗团体的目标，在于了解其内心世界，寻找与自身更舒适、更成功的相处方式，并改变功能不良的关系模式。这一过程会引发焦虑、脆弱性与防御（解决方案）；为了达成治疗目标，这些内容可能需要被检视。随着成员之间、成员与带领者之间言语及行为互动的进行，成员们的主观世界相互碰撞，某些（或有益或不利于个体的）解决方式得以形成，并作为“规则”嵌入团体之中。在团体动力学中，这些规则被称为价值观与规范。随后，随着进一步的互动往来，规范会受到审视与修改。团体发展的这些要素可以在心理治疗团体中被观察和研究。

理论

团体发展图式是一种抽象概括，只能近似地描述每个独特团体中存在的不同成员风格与领导风格。然而，在团体讨论的表层之下，通常可以辨识出一个或多个主题。团体发展理论将这些主题分门别类，以描述团体情感环境的复杂性。当代理论家认识到，发展并非线性过程，团体可能在某个特定阶段经历漫长的工作期，并且常常会倒退或回归到更早的阶段，以应对更高级阶段所带来的特定压力，或重新处理先前未能充分检视的议题。

发展模型主要（尽管并非完全）源于以教育为目的组织的团体背景（Bennis & Shepard,1956）。早期模型基于当时可用的自我心理学与客体关系理论，界定了四个主要发展阶段，分别命名为形成期、风暴期、规范期和终结期（Tuckman,1965）。这些标签从一个观察者的角度，描述和归类成员行为与情感随时间发生的变化。为契合自体心理学对自体核心地位的强调，本文旨在从一个聚焦于成员与团体带领者内在体验的视角，重新审视这些发展阶段。这一视角不同于基于客体关系或自我心理学的模型，后者是从外部观察者的立场推导出主题的。

自体心理学起源于海因茨·科胡特（1977,1984）的开创性工作，并在二人（治疗）情境中发展起来。在这一重大的范式转换中，自体的发展及其对目标和理想的追求成为了精神分析关注的中心。科胡特认为，自体是在一个由安抚、平静和肯定性回应构成的母体中发展的。这些被称为自体客体体验的经历，用以维持自体的内在完整性并促进其成长。在发展的最早阶段，自体客体被体验为处于婴儿的控制之下，而他人尚未被识别为一个独立的个体。科胡特最初提出了三种类型的自体客体体验：理想化、镜映和孪生。当环境能够提供充分的自体客体回应时，自体在更大程度上逐渐能够独立承担这些功能。然而人们也公认，自体客体的需求是贯穿整个生命历程的。

发展中的自体整合，体现在自体客体经验性质的转变上。如上所述，始于婴儿期的自体客体，最初被体验为仿佛身体部位一样受自体控制。随着自体的逐渐成熟，自体客体才被体验为拥有自身思想与情感的独立主体。这一发展意味着自体已足够成熟，从而无需为每一个愿望或需求即刻获得自体客体回应来防止重大的内在紊乱。此外，自体已学会使用非人类的自体客体来提供必要的稳定功能。这类自体客体经验的例子可能包括与宠物玩耍、欣赏音乐会或阅读一本令人愉悦的书。

不可避免地，儿童在所需的自体客体回应中会经历失败或调谐失误，这会产生焦虑及自体崩解体验。重复的自体客体失败会引发强烈的绝望、无助、孤独及反应性暴怒。这些情绪导致人格的畸形发展，成为保护自体和处理情感体验的适应性方式。这类个体至少会对亲密投入充满戒备，部分原因是担心其自体客体需求无法得到满足，部分原因是他们恐惧内心那些难以驾驭的情感体验。纽曼（Newman，2007）指出：“通常，正是对重新体验孤独的痛苦感受、对认识到自体客体失败的绝对恐惧——以及最重要的，伴随此种觉察而来的骇人暴怒——使得个体固着于与自身或他人相关的病理性关系模式”（第1539页）。正如我们下文将要讨论的，这一视角对治疗干预具有重要意义。

尽管科胡特并不倾向于将其理论应用于团体治疗（Strozier,2001），但他提出的自体概念包含了一个深植的“团体自体”（Kohut, 1976）。“团体自体”被认为是自体的一部分，它代表了与个体相容的家庭、环境及文化目标与理想的整合。它指的是对团体的依恋，而非对某个个体（如母亲）的依恋。作为自体的一部分，“团体自体”也需要自体客体经验，例如，归属于一个父母被视为成功的家庭，或一个受尊敬、被重视的国家。如果这些经验是令人厌恶的，“团体自体”（以及因此而产生的自体）就可能变得焦虑。在治疗情境中，如果团体因重要成员离开、新成员加入或无法调和的冲突等因素而陷入混乱，“团体自体”就可能会体验到焦虑和崩解感。“团体自体”也包含话语的“规则”。例如，一个先前接受非动力性治疗模式治疗的新成员，必须内化诸如谈论自身感受、不攻击他人、或定期准时出席等准则。团体中人们彼此交谈的方式，有别于在政治会议上的发言方式（Karterud & Stone,2003）。

“团体自体”与 “团体整体”主要依据观察者（治疗师）的视角加以区分。“团体整体”是外部观察者的体验，该观察者认为某种对团体运作至关重要的东西为大多数成员所共享。“团体自体”则是一种有组织的内部体验，源于团体作为自体客体所发挥的作用。它是自体中与自体的稳定和修复相关的内在组成部分。因此，“团体整体”可能共享相似的幻想、防御风格和情感体验。治疗师对此的干预，是以针对整体的评论进行，而不考虑参与者内在的感受体验。而“团体自体”（可能代表团体普遍的情绪）则是从共情的立场来处理的。

在治疗过程中，自体暴露于那些能照亮其（自恋）脆弱性的体验之下。一个受伤的自体会启动相应的心理过程来回应，通过治疗师持续的共情姿态，这些过程可以从患者的视角被理解。解释性过程始于治疗师阐明这种理解。科胡特（1977）强调了两阶段解释过程的本质：“首先，被分析者必须意识到他已被理解；然后，作为第二步，分析师才会向被分析者阐明那些具体动力及起源因素，它们解释了他首先通过共情所把握的心理内容”（第88页）。感到被治疗师深度理解的个体，“开始相信其最深层的情感状态和需求能够得到深入的理解。这反过来促使患者发展并扩展其自我反思的能力，同时坚持去表达其主观生活中更脆弱、更隐秘的领域”（Stolorow,Brandchaft & Atwood,p.10-11）。

个体广泛的自体体验及其多样的自体客体需求，将在我们对团体发展的理解框架下被检视。作为这个发展过程的一部分，团体规范和价值观在概念上被内化为个体"团体自体"的一部分。因此，正如布朗布里奇（ Brownbridge，2003）所指出的，自体在团体中，团体亦在自体中。

发展阶段

对任何参与团体事务的人来说，都存在两个首要的要素。从参与者的视角来看，这些要素可以表述为几个问题：我能否达成我的目标？我的情感需求会得到关注吗？从这些问题中，又会衍生出一个额外的疑问：为了归属于这个团体，我必须舍弃我自己的哪些部分？

在心理治疗中，达成情感成长的任务，建立在患者对情感安全的关切这一基础之上。自体心理学通过治疗师始终如一地从共情视角去理解这些过程和动力，来回应这些关切。对于临床工作者，进而对于团体成员而言，共情包括“以产生深刻共鸣的理解和共振的情感来回应的更大自由度，以及自体心理学治疗中普遍更平静友善的氛围……”（Kohut,1984,p.82）。在共情和回应的环境中，成员们更愿意承担风险，从而将自体中更深层的方面暴露出来，以便被理解和修通。

利希滕伯格（Lichtenberg,2005）将治疗师的立场表述为尽可能充分地“调谐”到参与者的主观世界。这使得临床工作者能够保持一种共情姿态和“探究精神”。“探究精神是治疗师的陀螺仪，当在患者渴求提供性回应（即对问题的解答、满足）的压力下，探索的直接性在激烈的挣扎中迷失时，它能帮助修正治疗方向”（p. xii)。

患者需要将治疗师及他人既体验为旧客体，也体验为新客体（Greenberg,1986）。修通旧有的创伤体验或失败回应体验的机会，必须与将他人体验为新客体的机会相平衡，这些新客体将能够提供不同的、促进成长的体验。那些已形成根深蒂固的无望感和无助感的成员，需要有机会去学习：他们先前未曾表达的愤怒不会对自己或他人造成破坏。治疗师在团体的协助下，必须能够涵容强烈的情感，并找到促使其表达的方法。新的体验是临床工作者能够辨识出那些预示着前进和成长的细微迹象（Tolpin,2002）。旧的体验则是那些唤起早期自体客体失败的移情性和/或共同建构的互动。格林伯格（Greenberg,1986）精辟地指出：“如果分析师不能被体验为一个新客体，分析就永远不会开始；如果他不被体验为一个旧客体，分析就永远不会结束”（p.98）。在团体中，治疗师和成员都能提供这些体验。

接下来，我们将从成员和带领者任务的自体心理学视角来讨论团体发展阶段。为了启发性的目的，我们人为地区分了带领者和成员，同时也认识到他们是紧密交织并相互影响的。本讨论旨在补充和扩展先前关于发展过程的概念化理解。

第一阶段：形成

成员：个体加入心理治疗团体时，面临令人畏惧且充满焦虑的任务，即揭露自我并与陌生人建立连接。面对这些任务，他们希望尽可能以最佳形象被看待，并因其积极特质——实际上是其自体中夸大的部分——而获得欣赏，即便不是公开的钦佩（Meyers,1996）。这种希望可能包括被认可为最开放、最能自我揭示的人，即使所揭示的内容似乎暴露了自体的负面。

所有成员的一个基本焦虑是，他人只会看到缺点而忽视积极特质。一种常见的幻想加剧了这种焦虑，即认为其他人是未经训练且感觉迟钝的，不会镜映他们的长处和能力。新成员害怕受到创伤，并经历自体感的崩解。无论多少准备都无法完全消除新成员的焦虑，尽管与治疗师的关系可能提供某种安全感（Harwood,1983; Rutan and Stone,2001）。

在团体的初始阶段，成员们试图通过与治疗师融合来管理他们（可能具有破坏性的）焦虑。他们的希望是，如果治疗师能被体验为全能和全知的（理想化的），他们就会感到安全。这些过程代表了对原始自体客体需求的退行，通常发生于意识之外。此时，带领者不被视为一个个体，而仅被视作管理成员焦虑的一种功能。

如果带领者似乎无法被理想化，成员们可能会寻找其他可供理想化的自体客体，以稳定受威胁的自体。在严格指导的训练团体初期以及某些治疗团体中，参与者可能会联想到宗教体验，斯莱特（ Slater，1966）将其称为“以神化作为对匮乏的解毒剂”。这些联想可以被理解为，当团体带领者过于疏远或无法充当理想化自体客体时，团体在面对无力感和无助感时，对理想化自体客体的寻求。这个过程可被理解为加固自体（即团体自体）中受扰乱的部分。

理想化和/或屈从并非成员管理因加入团体而引发内在紊乱的唯一途径。有些人会寻找与他人的共性，希望拥有相似属性或特征能让他们感到更紧密的联系，减少孤独感。这些过程可被理解为对孪生自体客体体验的寻求。“你结婚了吗？”你做什么工作？“你住在哪里？”这类看似平凡的询问，可能就是这种寻求安抚性自体客体需求的表达（Kiefer,2001; Weinstein,1987）。这些共性可以作为孤独感和无力感的解药，并发展为一种途径，使成员感受到“团体整体”能够提供有用的自体客体体验（Segalla,1996）。

在此初始阶段，成员们开始体验到“团体整体”对他们很重要。这代表了源于治疗体验的“团体自体”部分的早期显现。团体可能被体验为一种促进性或破坏性的存在——也就是说，在成员的内心，它可能满足也可能无法满足其自体客体需求。基于个人对团体功能的感知而形成的“团体自体”，会对羞耻、内疚、自豪和愉悦产生反应。

治疗师：治疗师的首要任务是帮助创建一个有功能的团体，让成员在其中感到被理解、被尊重和安全。治疗师界定团体的初始结构，包括团体与外部世界的界限、成员之间的界限以及与带领者的界限。没有结构，就无从谈论安全。治疗师也致力于明确团体规范，这些规范定义了治疗将如何进行。治疗师通过反思讨论的内容并（以语言和非语言方式）传达其努力理解的过程，来展示（示范）这种能力。理解基于共情，即临床工作者暂时将自己置于他人的位置。这些行为展示了带领者如何以一贯可靠的方式运作，从而增进成员的安全感，这也是其被理想化的一个因素。

治疗师所能达到的效果有限。对整个团体产生共情是一项艰巨的任务，且往往无法实现。临床工作者认识到，每一次干预都可能透过每个成员个人心理的滤镜被听到，从而产生负面（去理想化）或正面的影响。治疗师可以在进行针对整个团体的干预之前，通过加强成员之间及成员与带领者之间的联结来减轻但无法完全消除团体的紊乱（自恋性伤害）（Horwitz,1977），但成员仍可能将针对全体的干预体验为缺乏共情。

从自体心理学角度理解的临床工作者，会同时关注成员努力改变和成长的倾向，以及他们重复旧有熟悉模式的倾向。前缘移情代表着患者试图通过从治疗师或团体成员那里引出与当前发展阶段相适应的共情回应来重启成长，这将导向新的体验。后缘移情则是患者预期创伤将会重演（Stone,2003; Tolpin,2002）。如果治疗师传达出理解患者正在尝试改变，成员可能会体验到更安全和更深层的理解，他们也可能会更愿意且更有能力去探索旧有创伤。若没有安全感，患者可能会觉得对无意识材料的诠释是一种羞辱、诱发内疚或具有破坏性。

一个简短的例子可能是，有成员指出某个人总是坐在治疗师旁边。这类评论常被体验为对那个人的批评，或是揭露了一种可耻的“依赖”。治疗师或许可以通过以下方式阐明这一情境：他/她猜想，坐在旁边是否有助于那个人感到更安全，也许是为了能冒更多的风险。这种聚焦于积极改变的干预，可能被团体整体听出是一种替代性的理解，而非那种更刻板的依赖表述。本质上，这种干预可能在整个“团体整体”中产生共鸣。基于对该成员历史的仔细理解，对同一行为的其他诠释可能是：坐在治疗师旁边的那个人，是在试图处理旧有的、关于自己不是最受宠爱的孩子的感觉。这种干预可能准确，但可能会激起他人的竞争性感受，需要在后续过程中出现时加以处理。

或者，治疗师可以选择不回应关于成员坐在哪里的初始评论。展开的过程可能会转向羞耻、尴尬、退缩反应和安全感等问题。治疗师可以传达他/她的理解：成员们可能已敏锐地察觉到了那位成员的（自恋性）伤害体验及随后的情绪。这样的干预传达了治疗师对过程的关注，帮助当事人感到被理解，并增强了成员们的情感反应被仔细关注的体验。它并不妨碍成员表达受伤或愤怒的感受。

在这一初始阶段，特定的反移情往往源于临床工作者对被理想化的不适感。大多数接受动力学训练的临床工作者已习惯于帮助患者在非指导性治疗框架所带来的挫折中挣扎。然而，当自己成为理想化的对象时，临床工作者可能不熟悉他们所感受到的压力。揭穿患者将治疗师视为全知全能的表达可能会对团体造成创伤。另一种较少见的反移情回应源于误解成员们寻找共性的努力，将这种努力视为关注表面琐事，而非成员定位和稳定自身的一种方式。

第二阶段：风暴

风暴期并非所有团体的特征，正如并非每个青少年都会经历青春期的动荡与叛逆一样。更准确地说，这个标签源于对许多团体的抽象概括，描述了在团体凝聚力与功能不断增强的背景下，当成员们感到被忽视、误解、贬低或遭受自恋性伤害时，成员和治疗师的体验。然而，这个阶段提供了重要的自体体验，因为成员们会学到，他们的愤怒、暴怒和反抗可以在不被报复的情况下得到接纳和理解。

成员：风暴期被描述为成员对他们所体验到的限制性和控制性的团体规范、价值观，以及对第一阶段遗留的未解决的同胞竞争的反应。对同伴和带领者的移情也在发展。第一阶段中试图理解和营造安全的普遍氛围，可能会无意中导致形成被体验为严格、僵化和伤害性的限制性团体规范。从某个方面看，初始阶段为某些成员开始尝试表达这些暴怒情绪提供了可能，这些成员害怕自身愤怒会对自己或他人造成破坏性。成员们必须克服这些恐惧，而团体过程中的情绪感染会放大情感，从而可能加剧这些恐惧。作为回应，他们可能会寻找任何可能的手段来防止崩解或重新稳定受扰的自体。有时，这些感受可能集中在一个作为团体代言人（一种团体角色）的个体身上。在这种情况下，当事人会感到情绪被放大到超出以往任何体验的程度，以致损害到自体。

这种抗议的动力可能源于早期童年时期适当的镜映或理想化体验失败所导致的根深蒂固的自体缺陷。在童年时期，婴儿或学步儿童的自我主张可能遭致批评、嘲笑或直接被忽视，从而形成一个无法在主动活动中持续感受到愉悦的自体。年龄较大的儿童享受学校或与他人玩耍的体验的努力，可能被父母视为违背家庭规范，因而遭到贬低。对于这些个体来说，伴随着这种主张的快乐和愉悦是短暂的，取而代之的是活力的丧失和迟钝感（Stolorow,1984）。童年时期形成的自体缺陷可能直到青春期才显现，并在动力学上被视为典型的青少年期特征。

在这个阶段，成员的自我主张夹杂着对被排斥和谴责的恐惧。一些创伤更重的人则害怕自己愤怒所带来的后果。对许多人来说，克服内在的限制和无望感可能会逆转这些情绪，并形成一个更自信的、自我主张的自体。治疗师提供涵容功能以及对愤怒或主张予以确认和肯定的能力，是改变过程的核心要素。更积极的镜映自体客体回应可能具有解放作用。试图理解或解释愤怒的干预，可能会干扰其表达，被体验为与个人在安全环境中宣泄怒气的需求脱节。对于那些以愤怒为典型反应的人，治疗师理解这种情感的自体保护功能，可能有助于成员恢复内在平衡并建立更好的情感涵容能力。这可能帮助成员更有效地达成目标和愿望。正如奥恩斯坦夫妇（Ornstein & Ornstein,1993）指出的，当通往个人目标的障碍被移除时，自恋性暴怒便会消失。

持续的暴怒可能预示着先前未被注意到的自恋性脆弱。并非所有持续的暴怒都可归因于自体客体失败。它可能是一个成员为了防止卷入、并恐惧自己会再次受创而采取的防御策略。

在风暴阶段，成员们从他人那里学习如何应对冲突、产生共情或仔细倾听——这些是同伴或治疗师（孪生自体客体）所拥有的能力。一些成员比较谨慎；他们的抗议并不激烈或尖锐，有时甚至难以察觉，这代表了一种谨慎的新行为和更内聚的自体。托尔平（Tolpin,2002）将这些反应描述为纤细的萌芽。敏感的成员可以镜映这种正在显现的自我主张。成功学习自我主张的技能是一种自我肯定。此外，那些为他人提供学习的成员，通过真诚地帮助他人而增强了他们的自体感，这是治疗团体特有的一个方面，在二人治疗中不那么明显。事实上，对于那些发展出稳定自体感的成员来说，成为他人的自体客体能带来某种愉悦。

随着成员内化其团体经验，特别是那些肯定性和稳定性的回应，他们在表达自己和管理冲突方面变得更有效。团体成员身份被体验为有价值，自体和团体自体都得到了增强。

此阶段也存在负面结果的可能性。在一个充满抗议或愤怒的团体中，成员可能会体验到自体中团体自体部分的耗竭或崩解。团体不再被体验为与个人内心深处的理想和价值观一致的载体。结果，一些成员可能会选择终止治疗。

治疗师：在此阶段，治疗师常常感到备受打击，并对团体事业的价值或成功产生自我怀疑。有时整个项目可能感觉濒临瓦解。只有极少数的临床工作者不会被气馁或报复性幻想所困扰。

临床工作者通过认识到愤怒和反抗是成员们的自体稳定努力和潜在的成长反应，来度过一些情感风暴。试图安抚成员而非理解和解释这个过程，可能会暂时减少动荡，但这类干预既不能让患者认识到其自身的脆弱性和自我安抚反应，也不能让那些被自己的暴怒吓坏的患者去测试其内在耐受的极限。安抚性干预也可能服务于平复治疗师自己心烦意乱的情绪。

治疗师对团体动力学的了解，增强了他们在面对反抗时有效干预的能力。通过将反抗解释为一种团体现象而非个人过程，就不会将一个或多个个体视为破坏者，而是可能将其视为在表达团体普遍的关切。治疗师评论的非评判性质，使成员能够进行自我反思，并意识到自身以前未曾认识到或否认的那些方面。替罪羊现象可以得到理解和解释，这对所有人都有潜在的益处。

临床案例：在一个私人执业的门诊心理治疗团体开始三个月后，格洛丽亚迟到了十五分钟。这是她最近几周第三次迟到。几位成员烦躁地询问她行为的原因。格洛丽亚给出了一个“现实”理由：她的车出了问题。这个解释没有被完全接受，成员们又询问了她之前迟到的原因。格洛丽亚变得焦虑，并暴躁地说，她不在场时会议也可以继续进行。她的回答进一步激怒了其他人，并增加了房间内的紧张气氛。

治疗师努力想获得对这种情况的视角。他意识到自己也对格洛丽亚感到恼火，并决定需要进行进一步的反思。他默默地思考：格洛丽亚内心发生了什么？她是在反抗团体规范吗？她害怕发展亲密关系吗？她是在上演某种施受虐的戏剧吗？其他人的反应是否反映了格洛丽亚通常的关系体验？其他人是否在排挤她，以避免面对她可能正在表达的感受？

正当治疗师静静地处理这些想法时，一位成员突然提出，格洛丽亚是否正在成为一个替罪羊。这只加剧了紧张，因为格洛丽亚愤怒地告诫其他人不要批评她。治疗师询问，如果格洛丽亚确实是替罪羊，成员们可能排除了哪些感受；她是否在表达某些怨恨或反抗，而这些也是其他人可能希望表达的。这个干预似乎为格洛丽亚提供了镜映自体客体体验——治疗师含蓄地接受了她的行为作为情绪感受的一种合法表达。成员们更自由地描述了他们自己的挫折，包括先前未表达的“缺席一次会议”或退出团体的幻想。他们谈论了如果直接表达不满或愤怒，他们害怕被排斥或报复。他们也从治疗师的干预中感受到了被理解。此后，格洛丽亚准时出席。她也开始用言语表达不满，我们将其理解为更内聚的自体的一个指标，而不仅仅是顺从。

评论：这个例子说明了针对团体规范和/或过程的不满或挫折，以见诸行动的形式进行的常见表达。治疗师的观察暗示，替罪羊不仅仅是代人受过者；他们也承载着重要的团体情感。干预直接反映了试图理解每个人体验的努力。格洛丽亚将这次干预体验为传达了她正在为团体做一些积极的事情，这是一种镜映自体客体的体验。对于其他人来说，他们正在排挤格洛丽亚这个念头可能会让人感到羞耻。治疗师通过询问感受的性质而非批评成员，发挥了理想化功能。如果这样的构想是准确的，它们就突显了对一个团体产生共情的复杂性。一次单一的干预，可能被成员体验为提供了不同的自体客体功能。这个例子也突显了成员对治疗师做出有益干预的能力的贡献。

第三阶段：规范

成员：如果工作进展顺利，在长期动力学团体的第三阶段，成员们已在很大程度上内化了团体的价值观、理想和工作方法，并能将其应用于团体内部及日常生活中。成员对团体及其他成员的内部意象，发挥着积极且促进成长的自体客体功能。被理解的重复体验，以及其意识与无意识过程得到解释（诠释）的体验，逐渐增强了成员处理自恋性伤害的能力。此时，成员更能触及并更愿意识别自己及他人的情感反应。他们能够反思自己的感受，并更开放地表达温柔的和自信的情感。他们已更充分地认识到无意识力量的影响，并明白错误或不幸可能并非偶然。他们能更成功地对他人及自身产生共情。当他们遭受自恋性伤害时，其典型反应的强度通常会减弱，反应持续时间也会缩短。随着自体感的增强和灵活性的提高，成员们可以尝试不熟悉的角色（例如，不同的带领者），并带有一定信心，相信即使他们的努力处理不当，也会得到理解和探讨。

在外界，当不可避免的挫折发生时，成员们学会识别他们自我稳定、自我安抚的行为。他们“病理性的”反应变得缓和且持续时间更短（Rubovits-Seitz,2001）。他们找到了新的自我稳定、自我恢复的安抚方式，同时利用人类和非人类的自体客体（例如，听音乐，从事愉快的活动）。他们或许能更有效地追求目标，并更舒适地活在自己的理想中。

自体的这种扩展包括了团体自体。诸如自我反思、自我主张、开放、以及探索伤害与修复过程等团体价值观，已在很大程度上被内化，以至于几乎无法确定自体与被标记为团体自体的那部分之间的界限在哪里。凭借这些新增的特质，自体的整体功能得到了增强。

临床案例：希拉，一位四十多岁单身女性，加入一个异质性治疗团体已近三年。她是在几次短期心理治疗尝试以及更长期的药物（抗抑郁）治疗抑郁症后，被转介到这个团体的。

希拉最初不愿加入团体，认为她多年来在心理治疗上已花费不少时间，并且非常了解自己的“问题”。这倒是事实，希拉能够不带过度焦虑地讲述她在一位才华出众的哥哥和一位虐待成性的父亲的阴影下成长的紧张经历。但这种了解并未减轻希拉的抑郁。希拉的许多关系史都以回避激烈的情感情境为特征。她害怕自己的攻击性（它可能会失控）以及它可能引发的反应。

在团体中，希拉起初主要与他人保持友善但浅层的接触，并与带领者保持距离。随着她建立自体客体连接的能力增强，希拉通过表达偶尔的温暖和小小的恼怒，向更真诚地与他人接触迈出了一小步。成员们似乎相当接纳这两种情感。希拉可能感到更被接纳、更安全，她将自己的画作带到团体中分享。成员们对此感到惊讶和欣喜，这打破了希拉预期的他人会不感兴趣或批评的想象。她报告说，令她自己大为惊讶的是，她发现自己并没有反复思虑这些回应。更典型的情况是，她会想：“他们只是出于礼貌吗？他们说的是真心话吗？”她发现自己以一种新颖而充满活力的方式享受着成员们的回应。

随着希拉感到更加自信，她愤怒地质问带领者关于新成员即将加入团体的宣布，甚至威胁要退出团体——她不想再成为一个麻木不仁的“父母”手下被动无力的受害者。

在团体间歇的一周里，希拉能够反思自己情感的意外强度，并为自己已成长到能够表达自己而不仅仅是心怀怨恨感到欣慰。团体成员们的声音安抚了她，她也明白团体内的任何关系破裂都是暂时的，不会造成永久性伤害。她发现自己在利用绘画进行自我安抚，并且能够期待参加下一次会议，而不再有内在崩解和恐慌感。下一次会议迅速开始，成员们提到了希拉对带领者毫无保留地表达愤怒一事。团体对希拉表达了其他成员也感受到但未说出的情感表示赞赏。当成员们注意到她的成长时，希拉能够与团体分享他们在她不断增强的能力中所扮演的角色——使她能够冒险进行更真实的交流、安抚自己并抵御熟悉的焦虑。反过来，成员们也对自己和团体产生了一种成就感。完成这个过程后，希拉开放地听取了有些成员被她的攻击性吓到，并幻想过希望她离开而不是像当时那样继续下去。希拉能够倾听、理解他人的体验，而不去为自己“辩护”。相反，她对自己所说的话以及随后对过程的反思感到相当自豪。她还补充了几个先前未透露的事件，即她童年时曾因愤怒而受到严厉惩罚。

希拉的行为对团体进程产生了影响，使所有人受益。如上所述，她有能力对新成员即将加入（在她看来是闯入并扰乱团体的支持性功能）表达愤怒，这为成员们提供了处理和理解他们自身自恋性伤害及自我修复反应的机会。

希拉的体验帮助其他成员认识到自身的情感成长：他们处理分歧的能力提高了；他们将对团体内外事件的自我反思范围扩大了；他们能表达对他人成长的赞赏；当他们误解或处理不当时，自我批评减少，自我共情增强。这些成就已融入团体进程，成为规范和价值观的一部分，也成为“团体自体”的一部分。团体真正存在于自体之中。

治疗师：在规范阶段，治疗师体验到广泛的情感。最突出的是愉悦和自豪，因为治疗师帮助创造了一个能让成员实现并展现个人成长的团体氛围。他们听到成员们讲述更成功、更满意的人际关系，以及更有效地追求个人目标。在团体会议中，临床工作者观察到患者承担起更广泛的领导角色，彼此共情、自我共情，并富有创造性地互相帮助。治疗师能看到成员自我反思能力的成长。另一个愉悦来自治疗师对自身有了新的认识。没有治疗师深度的情感投入，任何动力性治疗都不可能成功。在这样的相遇中，对所有参与者而言，必然会有新的东西浮现。

临床工作者也会经历困惑和不确定的时刻。利希滕伯格（2005）评论道：“处理人类欲望所产生的强烈情感，有时必然会是‘混乱的’……他们（临床工作者）必须懂得保持开放心态，认识到情境的影响、犯错的高可能性，以及许多人反应的不可预测性。”（p.xii）。他们可能不确定应该在哪个层面进行干预——是团体层面还是个体层面，是针对当下还是过去，是针对团体内部还是外部事件。治疗师担心自己可能放弃了领导角色，如果成员们正在做出有益的解释或彼此共情连接，他们会感到自己不那么重要了。这种情境容易引发反移情见诸行动，可能表现为与成员们正在浮现的领导能力过度竞争，或表现为退缩，仿佛在惩罚团体让他们感到自己不那么重要。治疗师逐渐认识到这些反应是试图稳定其内在平衡的尝试，并学会监控自己的反应，以服务于对治疗过程的理解。

第四阶段：结束

成员：被评估为治疗成功的个体，其标志在于自体得到了实质性的增强：一个不再轻易顺从或屈从的自体，一个能够反思经历、检视内在状态并努力实现其目标与抱负的自体。尽管他们可能依然对治疗过程中浮现并成为核心议题的自恋性伤害感到脆弱，但这些个体能以更强的韧性、更温和的情感和更短暂的紊乱来应对。他们有能力在生命的整个周期中寻找并利用自体客体。

成功完成治疗的个体，必须向同伴、治疗师以及他们对“团体整体”的体验告别。成功的患者有理由为自己的成就感到自豪。他们可能痛苦地意识到，尽管已经学到了很多，也更善于管理自己及人际关系，但仍将不得不面对生活中不可避免的压力和不幸。成员们认识到，未来总会有需要安抚性自体客体体验的情境。

告别常常是苦乐参半的经历。一位成员宣布离开会冲击整个团体。先前未表达的情感可能浮现，并提供另一个了解自体脆弱性并加强自体的机会。即将离开者可能会体验到他人以及自己的悲伤、嫉妒、愤怒或强烈的情感。这些情感可能让人感到紊乱，但也为增强自体提供了额外的机会。离开者可能会哀悼团体自体客体功能的丧失。对于那些留下的人来说，团体自体可能变得贫瘠。他们可能体验到团体仿佛死气沉沉，不再像失去成员前那样运作。在这样的团体中，成员们可能会熟悉他们对丧失的典型反应。他们不仅会体验到失去个体，也会体验到那个人可能曾提供的自体客体供给的丧失。成员的团体自体可能变得贫瘠。

并非所有的离开都是治疗成功的结果。突然的离开，尤其是资深成员的离开，对于对丧失感到脆弱的自体而言，可能具有崩解性。突然离开的个体，可能是在以此作为一种自我保护、自我稳定的行为。一个对告别情感脆弱的自体可能会缩短结束过程，并通过做出迅速离开的主动决定来应对。治疗师可能留下向剩余成员解释这一过程的任务，这可以作为一种安抚性自体客体功能，缓解他们被抛弃的痛苦。

治疗师：治疗师也肩负着告别以及继续治疗剩余成员的重要任务。当个体治疗成功时，治疗师可以感到自豪，因为帮助此人发展出了一个能够在通常情况下、借助适当的自体客体去追求其目标和理想的自体（Kohut,1984）。任何成功的治疗对治疗师而言都具有个人意义，就如同任何有意义的关系一样。治疗师需要认识到，他们在工作中投入了自恋性投注。与一位患者的治疗努力结束，是一种非常真实的丧失，这对自体是痛苦的。治疗师或许会体会到，基于他们与离开成员的相遇，自身也发生了改变。这种认识可能会增加治疗师对治疗的满足感。

在这个情感充溢的时期，临床工作者可能会发现自己卷入了反移情的见诸行动。许多治疗被患者认为是成功的，但并未达到临床工作者的希望或预期。在这种情况下，临床工作者可能无法全心全意地投入成员的离别过程。治疗师可能会无意中迎合那种不可避免的对告别的抗拒，或者误解在患者离开前后、通过见诸行动重现其困境时出现的症状。见诸行动也与治疗师个人失去一位成功成员、以及团体真实地失去一部分有关。

处理与厘清这些丧失的困难，可能会因治疗师自身的自体脆弱性而变得复杂。在处理治疗框架时出现的细微偏差，可能是治疗师某些不太明显的反应的线索。出现新的躯体感受或原有感觉的增强，则可能是治疗师对丧失的情感反应的进一步线索。在这些情况下，寻求咨询或许是有益的；治疗师与患者一样，也是一个脆弱的个体，能够从富有共情能力和深思熟虑的同僚协助中获益。

结语

如本文开篇所述，一位受自体心理学启发的临床工作者，会将共情作为与每位患者进行探究的基本立场。这带来一个固有的难题：治疗师如何能对一个由不同主观性构成的完整团体保持共情，而不致使某些成员感到被误解？正如任何此类努力一样，我们认为，临床工作者需要对其自身的误解和调谐失误保持开放态度。能够倾听和重视那些感到被误解的患者，有助于创造一个安全的环境，一个场所，成员在这里可以暴露其自体中那些他们认为不那么理想或难以接受的方面。

进入团体的患者同样关心是否能被倾听、理解和回应。患者带着他们习惯性的防御，以及最重要的是，带着一种微妙地评估安全程度及获得必要自体客体回应可能性的努力进入团体。这个任务是持续进行、非线性的，包含前进与退行的阶段。

我们认为，随着个体共同工作，他们的关联方式会在一个恰当的自体客体环境中演进。这些阶段传统上被描述为团体发展阶段。我们强调了随着成员更深地投入发展阶段，他们更为突出的自体客体经验。同时，我们也注意到团体互动内化为“团体自体”的各个方面，这会深刻影响整体的自体感。

在团体发展的各个层面，成员们获得或增强了自体的某些部分，这些部分使他们能够倾听他人和自己。他们与他人以及与作为整体的团体意象之间建立自体客体经验，这些经验有助于巩固和强化一个能够自我反思、也能体验和理解他人作为独立个体（拥有其自身需求、长处和脆弱性）的自体。他们能够对自己和他人产生共情。

没有任何单一理论能够完全解释所观察到的现象。自体心理学起源于二人情境，并在应用于团体工作时得到了广泛的探讨。我们相信它丰富了我们对于团体动力和发展的理解。我们期待未来的研究能增进我们对个体与团体之间复杂关系的理解。

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